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老人警惕“隱性心衰”
2011-10-26 16:01:27 作者:admin 來源: 瀏覽次數:0 網友評論 0
【深圳家政服務網絡中心】心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。隨著年齡的增長,老年人群中心力衰竭的患病率逐漸升高。

  本周寒潮來襲廣東,各大醫院內的心梗、心衰、高血壓、腦出血、氣管炎患者驟增。專家表示,相當一部分老年心髒病患者,已經心功能不全,卻缺少心 衰的典型表現或被其他疾病的症狀所掩蓋,即所謂“隱性心衰”,常易被人們忽視。這種隱性心衰約占心衰總數的一半或更多,若能從以下的蛛絲馬跡中識別早期心 衰,並給予早期治療,對患者的預後非常重要。

  晚上起夜頻繁當心心衰

  “心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致心髒病的嚴重階段。”暨南大學附屬第一醫院廣州華僑醫院心血管內科副主任張愛東副教授指出,心力衰竭往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心髒的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,並由此產生一係列症狀和體征。

  張愛東表示,有多年高血壓史和得過心梗的中老年人,是慢性心衰的高發人群。這個人群如果出現白天尿少夜間尿多的情況,短時間內體重增加,一定要 提高警惕,這可能是慢性心衰的表現之一。“慢性心衰會導致心肌收縮力減弱,白天活動量大,交感神經興奮,腎髒血液灌注不足,導致白天尿量少;而晚上休息 後,心髒負荷相對減輕,心排血量會增加,腎灌注血量也增加,夜尿就會明顯增多。”在下肢水腫出現之前,常先有體重增加,稱為隱形水腫。

  專家提醒,男性患前列腺增生時也會有夜尿多的症狀,當發生夜尿多的情況時,很容易以為是前列腺增生“惹的禍”,卻沒有意識到是心髒出了問題。其 實兩者比較好區分,前列腺增生導致的夜尿增多,還伴有尿頻、排尿困難等症狀,而且白天沒有尿少的情況;而慢性心衰患者則表現為白天尿量少,晚上尿量多。

  此外,張愛東指出,慢性心衰最重要的一個表現是呼吸困難(尤其是上樓時),夜間躺平了就容易憋醒。“因此,夜尿多並伴有呼吸困難的患者,一定要及時去醫院檢查。”

  他提醒,冬季心髒病患者應定期複診,如有異常應盡早到醫院檢查。“天氣較冷時盡量不出門,如果一定要出門,最好先口服硝酸甘油類藥或丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等藥,或隨身攜帶這些藥物,以便發病後及時服用。”

  心衰症狀提早發現

  倦怠乏力、失眠煩躁。如果夜間睡眠時有煩躁、失眠,或有冠心病、高血壓、肺心病史者出現倦怠乏力、反應遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒等症狀,可能是腦供血不足引起的,這是心衰的早期表現之一,最好去醫院檢查。

  夜間氣喘。有高血壓或冠心病史,夜間睡眠必須墊高枕頭,平臥後出現咳嗽氣促,並常在睡眠時憋醒,需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解,可能也是隱性心衰的表現。

  脈搏快或不規則。心跳加快常是心衰的早期表現,稍加活動脈率即超過100次/分鍾,或有心律失常,這些都提示應盡早去醫院作心電圖和心功能檢查。

  夜尿增多。有冠心病、隱性心力衰竭者,在夜間平臥休息時,因心髒負荷相對減輕,心排血量增加,腎灌注血量增加,夜尿也會明顯增多,這提示有隱性心衰的可能,應引起重視。

  無痛性心梗。臨床發現,心肌梗死時極易發生心衰,約有25%的心梗為無痛性心梗,而這類病人以老年人居多,且最易出現隱性心衰。患者咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等症狀常加重,患者和家屬應特別重視,不要認為沒有心絞痛,就無心梗、心衰的可能。

  心衰還有一些特殊表現,易被誤認為其他疾病,如胃腸炎、氣管炎、哮喘等,也應引起注意。